Währenddessen stehen die Beschäftigten im Gesundheitswesen unter einem gemeinsamen Druck, der als „dreifacher Druck“ bekannt ist. Steigende Raten chronischer Erkrankungen, eine alternde Bevölkerung und der Mangel an medizinischem Personal bedeuten, dass sie mit immer weniger Ressourcen immer mehr leisten müssen. Alle hoffen auf Lösungen, die diesen Mitarbeitern an vorderster Front Zeit und Ressourcen freisetzen, damit sie sich auf das konzentrieren können, was sie am besten können: Zeit mit ihren Patienten verbringen.
Allein in Großbritannien warteten im Februar 2023 laut BMA 7,22 Millionen Menschen auf eine Behandlung, davon 3 Millionen Patienten länger als 18 Wochen. Rund 362.500 dieser Patienten warten bereits seit über einem Jahr auf eine Behandlung – 169 Mal länger als vor Beginn der Pandemie.
Es gibt viele verschiedene Arten von Operationen, wie beispielsweise Kataraktoperationen und Kaiserschnitte, und jeder Operationssaal verfügt über ein entsprechendes steriles OP-Set. Nach dem Eingriff müssen die benutzten Instrumente verpackt und an die Sterilgutversorgungseinrichtung, die sich in der Regel an einem separaten Ort befindet, zurückgebracht werden. Üblicherweise werden diese Sets in Plastikfolie eingeschweißt, um sie vor luftgetragenen Bakterien zu schützen, bevor sie codiert und für den nächsten Einsatz eingelagert werden.
Dieses Sterilisationsverfahren ist zwar in der Theorie hervorragend, doch Fehler können leicht passieren. Stellen Sie sich vor, ein Chirurg müsste mehrere Operationen mit demselben begrenzten Instrumentarium durchführen. Wie stellt man sicher, dass die Instrumententabletts nicht zu lange haltbar sind und in einer effizienten Reihenfolge verwendet werden, bevor sie erneut sterilisiert werden? Wie lässt sich das Tablett dem Patienten zuordnen, um zu überprüfen, ob sich das Instrument noch im Körper befindet oder um Bedenken hinsichtlich möglicher Komplikationen auszuräumen?
Gehen Gegenstände verloren, sollte die erste Strategie darin bestehen, sie wiederzufinden. Diese Suche kann jedoch täglich viel Zeit von Ärzten und Pflegekräften in Anspruch nehmen. In einer Studie verbrachten acht Ärzte und Pflegekräfte fast vier Stunden mit der Suche nach relevanten Gegenständen.
Wenn ein Artikel schwer oder gar nicht zu finden ist, könnte es Priorität haben, zusätzliche Bestände anzuschaffen, damit niemand unnötig Zeit mit der Suche verschwendet. Da chirurgische Instrumente jedoch teuer sind, sind auch die Kosten dieser Methode hoch. Hinzu kommen unnötige Palettenreinigungen aufgrund mangelhafter Bestandsverwaltung sowie zusätzliche Energiekosten und CO₂-Emissionen. Außerdem ist zu bedenken, dass die genaue Lokalisierung des Instruments im schlimmsten Fall zusätzliche Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und erhebliche zusätzliche Belastungen nach sich ziehen kann.
Apropos Röntgenstrahlen: Es gibt noch eine andere unsichtbare Welle, die sogenannte Radiofrequenzidentifikationstechnologie (RFID).RFID-LesegeräteSie kann als Teil einer umfassenderen Lösung zur Artikelverfolgung eingesetzt werden. In anderen Branchen, wie dem Einzelhandel und der Lagerhaltung, wird die RFID-Technologie in Lagern verwendet, um einen sofortigen Zugriff auf den Warenbestand zu ermöglichen.
Um durch Automatisierung zusätzliche Aufgaben für Klinikpersonal zu reduzieren, kann RFID-Technologie strategisch in Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden. RFID-Antennen und -Lesegeräte, die an Ein- und Ausgängen in Operationssälen, Lagerräumen oder an anderen Stellen (z. B. an Behandlungstischen oder Autoklaven) angebracht sind, erfassen den Standort von Gegenständen. Jedes Mal, wenn ein Gegenstand die Einrichtung verlässt oder zurückkehrt, wird seine eindeutige Identifikationsnummer automatisch über einen RFID-Tag gespeichert. Dieser Tag ist so konstruiert, dass er allen Belastungen standhält, denen das medizinische Gerät, das chirurgische Instrument oder das Set ausgesetzt ist.
Diese RFID-Geräte sind mit einer Datenbank verbunden, die Daten zu jedem verfolgten Objekt und zum Arbeitsablauf im Krankenhaus enthält. Bei OP-Sets umfasst dies beispielsweise den zuletzt erfassten Standort, das Datum der letzten Reinigung, die Patienten, bei denen es verwendet wurde usw.
Ein Krankenhaus in Großbritannien hat kürzlich ein RFID-Projekt zur Sterilgutversorgung als Teil einer umfassenderen Standortlösung abgeschlossen. Dadurch können OP-Sets nun computergestützt gesucht und mithilfe der RFID-Technologie deren ungefähren Standort im Lagerraum ermittelt werden. Selbst wenn sich ein OP-Set am falschen Ort befindet, wird es erkannt. Dies bietet auch große Vorteile für die Patienten, da ihre Operationen nicht mehr aufgrund fehlender steriler Sets und Instrumente abgesagt werden müssen.
Risikominimierung ist ebenfalls entscheidend. Fällt beispielsweise ein Instrumententablett für eine Herzoperation herunter, kann innerhalb von Sekunden ein Ersatztablett gefunden werden, wodurch Verzögerungen bei wichtigen Operationen minimiert werden. Das Klinikpersonal berichtet von Verbesserungen in der Patientenversorgung sowie von Zeitersparnissen und reduzierten Beschaffungskosten. Dank RFID-Technologie verkürzt sich die Suchzeit nach Instrumenten, und die Desinfektion wird effizienter. Die dadurch freigewordene Zeit und die eingesparten Ressourcen können in die Patientenversorgung reinvestiert werden.
Die US-amerikanischen Vorschriften schreiben vor, dass ab 2020 jedes chirurgische Instrument mit einer eindeutigen Kennzeichnung (UDI) versehen werden muss. Europa verfolgt diesen Ansatz ebenfalls und plant, ihn bis 2027 vollständig umzusetzen. Dies ist notwendig, da chirurgische Instrumente eine begrenzte Nutzungsdauer haben und ihr Verlust vermieden werden muss. Daher ist es unerlässlich, umfassende Kennzeichnungsvorschriften für die sichere Verwendung und Lagerung aller medizinischen Instrumente festzulegen, um ein striktes Management zu gewährleisten. Darüber hinaus kann die Vorbereitung chirurgischer Instrumente selbst für erfahrene Anwender zeitaufwändig sein.
Obwohl die Kennzeichnung chirurgischer Instrumente mit ID-Nummern weltweit üblich ist, gestaltet sich die manuelle Erfassung und genaue Verwaltung der Nutzungszeiten schwierig. Zudem ist die Zusammenstellung und Prüfung des gesamten Instrumentensatzes zeit- und personalintensiv. Bei Verwendung von Lasern kann die Markierung leicht zu Rost und Verfärbungen der Instrumente führen. Das Auslesen der IDs per QR-Code ist ebenfalls sehr zeitaufwendig und erschwert die Verwaltung der chirurgischen Instrumente erheblich.
Die Verwaltung chirurgischer Instrumente mittels RFID-Technologie bietet erhebliche Vorteile und verbessert die Sicherheit und Effizienz des chirurgischen Eingriffs. RFID-Tags dienen nicht nur als eindeutige Kennung, sondern erfassen auch Nutzungsdauer und Lebensdauer der Instrumente und vereinfachen so die Verwaltung. Das schnellere und einfachere Auslesen von Instrumentensätzen mit RFID-Handgeräten ermöglicht es dem Bedienpersonal, komplette Sets effizient zusammenzustellen und zu prüfen. Darüber hinaus erfassen RFID-Tags die Nutzungshäufigkeit jedes Instruments, um übermäßige Lagerbestände zu reduzieren, und dokumentieren die Nutzungsreihenfolge, um die präoperative Vorbereitung der Instrumente zu optimieren.
Veröffentlichungsdatum: 11. Dezember 2023
